糖尿病
糖尿病は、血液中の糖分（血糖値）が高い状態が続くことで、全身の血管に負担がかかる病気です。初期の段階では、痛みやかゆみといった自覚症状がほとんど現れないため、健康診断の結果を「まだ大丈夫だろう」と見過ごしてしまうことも少なくありません。しかし、放置を続けると目や腎臓、神経などに深刻な合併症を引き起こす恐れがあります。当院では一人ひとりのライフスタイルに合わせた無理のない治療を提案しています。血糖値が気になる方はご相談ください。
糖尿病の症状について
糖尿病は、発症したばかりの頃は自覚症状が乏しいのが特徴です。しかし、糖尿病を治療せずに放置すると、糖尿病特有の合併症による症状が現れます。これらは「し・め・じ」という言葉で覚えられており、末梢神経、目、腎臓の順番に障害が起こりやすいことが知られています。
また、血糖値がかなり高い状態が続くと、体は過剰な糖を尿と一緒に排出しようとするため、さまざまなサインが現れ始めます。以下の項目に心当たりがある場合は、注意が必要です。
- 尿の量が増え、トイレに行く回数が多くなった
- 喉が異常に渇き、水分をたくさん飲むようになった
- しっかり食べているのに体重が減ってきた
- 体がだるく、疲れやすさを感じる
これらの自覚症状がある方はすぐに病院を受診することをお勧めします。
糖尿病神経障害
最も早く現れやすい合併症で、手足の先がピリピリとしびれたり、痛みを感じたりします。また、神経障害が進行して感覚が鈍くなると足の怪我に気づかず、潰瘍（かいよう）ができることもあります。立ちくらみや便秘といった自律神経の乱れも、この障害に含まれます。
糖尿病網膜症
目の奥にある網膜の血管がダメージを受け、視力が低下したり黄斑部の浮腫を起こしたりします。最悪の場合、失明に至ることもあります。自覚症状がないまま進行することが多いため、定期的な眼科検診が必要です。
糖尿病腎症
血液をろ過する腎臓の機能が低下します。進行すると血液透析が必要になる場合があります。尿のたんぱくが検出されると糖尿病で腎臓が悪くなっている可能性があります。
糖尿病の原因について
糖尿病の直接的な原因は、膵臓（すいぞう）から分泌されるインスリンというホルモンの不足や、働きの低下にあります。インスリンは血液中の糖分を細胞に取り込ませてエネルギーに変える役割を持っていますが、これがうまく機能しなくなると、血糖値が上がったままになってしまいます。
インスリンの働きを妨げる要因は多岐にわたり、体質的な要素と環境的な要素が複雑に絡み合っています。特に現代の日本においては、生活環境の変化が大きく影響していると考えられています。主なリスク因子（病気を引き起こす可能性を高める要因）には以下のようなものがあります。
- 過食や高脂肪食といった乱れた食習慣
- 日々の運動不足による肥満や筋力の低下
- 精神的なストレスや不規則な睡眠リズム
- 加齢に伴う代謝機能の衰え
- 遺伝的素因
特に内臓脂肪が増えると、インスリンの効き目が悪くなる「インスリン抵抗性」という状態になりやすくなります。
糖尿病の病気の種類について
糖尿病は、その発症のきっかけやメカニズムによっていくつかの種類に分類されます。それぞれのタイプによって、治療のアプローチや注意点が異なります。ご自身がどのタイプに該当するかを正しく理解することが、良好なコントロールへの第一歩です。
1型糖尿病
膵臓にあるインスリンを作る細胞が、自己免疫などの原因で壊されてしまうタイプです。子供や若い方に多く見られますが、成人後や高齢者に発症することもあります。生命を維持するためにインスリンが必須となります。
2型糖尿病
日本の糖尿病患者さんの約9割以上を占めるタイプです。遺伝的な体質に、食べ過ぎ、運動不足、肥満などの生活習慣が加わって発症します。インスリンが出にくくなったり、効きにくくなったりすることで血糖値が上がります。食事や運動の改善が治療の基本となります。
特定の機序や疾患による糖尿病
他の病気（肝臓病や膵臓病など）の影響や、ステロイド薬などの薬剤の使用によって血糖値が上昇するケースです。また、特定の遺伝子の異常が原因となることもあります。この場合は、元となる原因への対処と並行して血糖コントロールを行います。
妊娠糖尿病
妊娠中に初めて発見される、まだ糖尿病には至っていない程度の糖代謝異常です。妊娠中は血糖値が上がりやすくなるため、お腹の赤ちゃんへの影響を考慮して厳格な管理が必要となります。出産後には改善することが多いですが、将来的に糖尿病を発症しやすい傾向があるため継続的な注意が必要です。
糖尿病の治療法について
糖尿病治療の最終的な目標は、血糖値を正常に近い状態に保つことで、合併症を防ぎ、健康な人と変わらない生活を送り続けることにあります。治療は「食事療法」「運動療法」「薬物療法」の3本柱で行われます。
食事療法
治療の土台となります。単に「食べる量を減らす」のではなく、必要な栄養素をバランスよく、規則正しく摂ることが求められます。極端な制限は長続きしませんので、当院では患者さんの嗜好や生活スタイルに合わせた、実践可能なアドバイスを心がけています。
運動療法
運動によって血液中の糖を消費したり、インスリンの効果を高めたりする治療です。ウォーキングなどの有酸素運動と、スクワットなどのレジスタンス運動を組み合わせるとより効果的です。膝や腰に痛みがある方や、心臓に持病がある方は、無理のない範囲ではじめることをお勧めします。
薬物療法
食事や運動だけでは十分な改善が見られない場合や必要と判断した場合にお薬を使用します。糖尿病は病名は同じでも個人によって病態が様々です。患者さんの病態にあった薬剤を選択していきます。
薬物療法を開始しても、食事や運動は大事です。また、お薬の種類によっては低血糖への注意が必要な場合もあります。当院では、お薬の役割や注意点を丁寧にご説明し、納得して治療を続けていただけるよう配慮しています。
糖尿病についてのよくある質問
Q1. 一度糖尿病になったら、一生お菓子や甘いものは食べられませんか？
A1. 決してそのようなことはありません。大切なのは「量」と「タイミング」のコントロールです。主食の量を調整したり、低カロリーな甘味料を活用したりすることで、食事の楽しみを損なわずにコントロールを続けることは可能です。当院では具体的な工夫の仕方もお伝えしています。
Q2. インスリン注射を始めたら、一生やめられないのでしょうか？
A2. 2型糖尿病の場合、一時的に膵臓を休ませる目的でインスリンを使用し、その後に血糖値が落ち着けば飲み薬に切り替えたり、薬自体を終了したりできるケースもあります。
Q3. 糖尿病の検査には、どのようなものがありますか？
A3. 主に採血による血糖値の測定と、過去1から2ヶ月間の血糖状態を反映する「HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）」の測定を行います。これらはその場で結果がわかるため、当日の診療に活かすことができます。尿検査でタンパクや尿中アルブミンを測定して腎臓病の進行の把握を行います。
Q4. 家族に糖尿病の人がいなければ、私は大丈夫でしょうか？
A4. 遺伝的な体質も要因の一つではありますが、現代の日本では食生活の欧米化や運動不足により、家族に糖尿病の方がいなくても発症するリスクは十分にあります。定期的な健康診断を受け、ご自身の数値を把握しておくことが重要です。
当院の糖尿病診療について
医療法人 和田美也内科クリニックの糖尿病治療は、日本糖尿病学会糖尿病専門医が担当します。医師だけでなく、看護師や専門スタッフが協力して「チーム医療」を提供します。糖尿病は長い期間付き合っていく必要がある病気だからこそ、患者さんが一人で抱え込まず、安心して通い続けられる場所でありたいと考えています。糖尿病の治療の目標は、糖尿病がない人と変わらない生活の質と寿命を実現することです。そのためには治療を継続し糖尿病合併症を予防していくことが大切だと考えています。
院長より
糖尿病の治療において最も大切なことは、何よりも「継続」です。どんなに優れた治療法であっても、それが患者さんの生活を苦しめるものであっては長続きしません。当院では単に数値を下げることだけを目的とするのではなく、皆さんが笑顔で自分らしい毎日を過ごせるようお手伝いすることを第一に考えています。
糖尿病と向き合う日々の中では、思うように結果が出ない時や、モチベーションが下がってしまう時もあると思います。そんな時も新しい知見に基づいた確かな医療を提供するとともに、一人の医師として皆さんの想いに寄り添い、共に歩んでいきたいと願っています。